Tumor de células gigantes do metatarso: relato de caso e revisão da literatura / Giant cell tumor of the metatarsal bone: case report and review of the literature

O tumor de células gigantes é uma neoplasia rara e representa 5% dos tumores ósseos primários. Acomete com maior freqüência joelho e punho, sendo raro em pequenos ossos do pé. Os autores apresentam um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, há quatro meses com dor no pé direito. A radiografia simples demonstrou lesão osteolítica e insuflante acometendo o primeiro metatarso do pé direito. A tomografia computadorizada revelou lesão radiolucente com bordas bem definidas. Foi realizada biópsia da lesão, cujo estudo histológico definiu o diagnóstico de tumor de células gigantes. Os autores enfatizam a correlação entre os achados de imagem e a histologia.

Giant cell tumor of bone is a rare neoplasm and account for 5% of all primary bone tumors. It is common in the knee and wrist, but rare in the small bones of the foot. The authors report a 32-yearold male patient presented with a four-month history of right foot pain. Plain radiographs showed an expansive lytic lesion involving the first right metatarsal bone. Computed tomography scan demonstrated a radiolucent lesion with well-defined borders. Biopsy was performed and the histological diagnostic was giant cell tumor. The authors emphasize the correlation between the imaging and histological findings.

Estudo retrospectivo da osteotomia de base do primeiro metatarso com tratamento do hálux valgo / Retrospective study of first metatarsal base osteotomy as a treatment os hallux valgus

Os autores avaliaram 33 pacientes (48 pés) com hálux valgo moderado a grave tratados cirurgicamente com a técnica de osteotomia de base do I metatarso em cunha de adição associada a reparação de tecidos moles. Comparações correlacionando sexo, idade e parâmetros radiográficos, foram feitas pelo teste t para amostras independentes; o desvio do sesamóide foi comparado pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Todos os pacientes responderam a um questionário no qual expressaram o grau de satisfação com o resultado final da cirurgia. 76 por cento dos pacientes eram do sexo feminino, com idade entre 14 e 60 anos (média de 38,15 anos), com tempo médio de seguimento de 41 meses. Em relação ao sexo não houve diferença na variação radiográfica. Também não foram constatadas diferenças no pré e pós-operatório quando comparado os valores médios dos pés direito e esquerdo. A avaliação radiológica apresentou 73 por cento de resultados excelentes e o grau de satisfação total foi de 60,7 por cento . Não há evidência da idade média influenciar no grau de satisfação, porém acima de 60 anos todos os pacientes relataram satisfação parcial. Concluímos que o procedimento cirúrgico apresentado seja um método seguro e eficaz para o tratamento do halux valgo moderado e grave.

Síndrome dolorosa do espaço intermetatársico: relato de três pacientes / Intermetatarsal space painful syndrome: report of 3 patients

Os autores descrevem três pacientes adultos do sexo feminino, com idades de 19, 37 e 40 anos, portadores da "síndrome dolorosa do espaço intermetatársico". A síndrome, de ocorrência unilateral nos três casos, é pouco freqüente e pode passar despercebida. Os achados clínicos säo descritos com detalhes, bem como as possibilidades diagnósticas diferenciais. Além disso, säo apresentados os resultados dos exames radiológico, ultra-sonográfico e de ressonância nuclear magnética a que se submeteram os pacientes. Após o insucesso do tratamento conservador, os pacientes foram tratados cirurgicamente, tendo sido realizado estudo anatomopatológico das peças, que resultou em processo degenerativo fibromatoso do tecido gorduroso da planta dos pés. O tratamento cirúrgico foi satisfatório, eliminando a sintomatologia e permitindo o retorno às atividades pregressas. No período de dois anos de acompanhamento pós-operatUrio, näo houve recidiva do quadro nem qualquer queixa que pudesse ser atribuída à patologia original ou à cirurgia.

Emprego de placa dielétrica em osteotomias de matatarsos de ovelhas / Use of dielectric plate in osteotomies of sheep metatarsus

Realizou-se estudo comparativo entre o calo ósseo formado em osteotomias fixadas por placa convencional e por placa eletricamente isolada. O animal escolhido foi a ovelha: a osteotomia foi realizada na diáfise do metatarso e a osteossíntese no córtex posterior. A síntese óssea foi realizada com placa tipo compressäo dinâmica de seis furos, em um único metatarso. Foram operados dezesseis animais. Destes, doze foram aproveitados para o estudo; dois foram sacrificados aos 30 e dez aos 60 dias após a cirurgia. Os animais operados foram radiografados imediatamente após a osteossíntese, bem como aos 30 e 60 dias; as radiografias foram submetidas à análise densitométrica. O material obtido do local do reparo ósseo foi estudado através das análises morfométricas e histológica, aos 30 e 60 dias após a cirurgia. Nos animais tratados com placa isolada, encontrou-se aceleraçäo dos processos normais de reparaçäo óssea. As leituras densitométricas das radiografias permitiram avaliar a evoluçäo temporal do calo ósseo

Osteotomía distal tipo Reverdin modificado del primer metatarsiano en el tratamiento de hallux valgus / Modified distal osteotomy Reverdin type of the first metatarsal in the treatment of hallux valgus

Se analiza el mecanismo patológico de la deformación del hallux valgus y el efecto mecánico permanente que logra la osteotomía tipo Reverdin sobre la deformación al conseguir el alineamiento del primer metatarsiano y del dedo grueso y conservar la articulación metatarsofalángica en máxima desviación lateral. Se informa de 13 pies operados con la técnica descrita y se analizan los resultados con un seguimiento promedio de 36 meses, con máximo de 96 y mínimo de siete. Todos los enfermos tuvieron una corrección muy satisfactorial. Cuatro de los 13 consiguieron el cierre progresivo del primer espacion intermetatarsiano. El alineamiento metatarsofalángico tuvo un promedio de corrección de 19 grados; el del ángulo cuneo-metatarsiano fue de 5 grados en 12 de los 13 pacientes. El índice de Piggott pasó de tres congruentes antes de la cirugía a ocho después de ella, y de cinco subluxados antes de la cirugía, a uno después de ella. Se confirma la hipótesis de trabajo.